임신 37 주였던 2010 년 2 월 4 일 늦은 밤 Fathiyyah Tia Doster는 부풀어 오르기 시작했습니다. 그녀는 저녁으로 먹은 음식에서 나온 것이라고 생각했습니다. 나는 그것이 전혀 비상이라고 생각하지 않았습니다. 그것은 내 마음을 넘어선 적이 없다고 그녀는 말한다. 25 세에 탬파에서 중독 상담사로 일하면서 입덧도없이 임신을 지날 때까지 수년간 빈혈에 대한 철제 약만 있으면 됐습니다. Tia는 조 산실에서 물 출산을 계획했습니다.
불편 함이 해소되지 않았을 때 티아는 조산사에게 전화를 걸어 심야 저녁 식사를 탓했지만, 기분이 나아지면 들어 오시면 확인해 드리겠습니다. Tia가 친구에게 전화를 걸어 30 분 동안 조산사가 전화를 받고있는 병원으로 데려다 준 것은 이미 자정 이후였습니다. 양육하는 가정에서 자란 Tia는 예방 치료의 중요성에 깊이 빠져있었습니다. 그것은 당신의 몸에 귀를 기울이고 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 능동적으로 대처할 수있는 것입니다. 단지 상황이 정말, 정말 나빠질 때까지 기다리는 것이 아니라 그녀는 설명합니다. 그녀는 진통중인 것이 아닌지 확인하고 싶었습니다.
병원에서 간호사가 티아의 바이탈을 가져갔습니다. 갑자기 간호사가 긴장 해 보였다. 티아의 혈압은 매우 높았습니다. 간호사는 응급 제왕 절개가 필요할 수 있다고 말하고 의사에게 경고했습니다. 티아는 출입구에서 간호사의 뒤를 본 것을 기억합니다. 나는 말하려고 노력했다, 그녀는 말한다. 그러자 그녀의 몸이 뻣뻣 해지고 모든 것이 흐릿 해졌습니다. 그녀가 깨어 났을 때, 그녀는 튜브로 덮인 ICU 침대에서 방향 감각을 잃었습니다. 그녀의 딸은 의식을 잃은 상태에서 출산되었습니다. 티아는 아기를 데려 올만큼 안정적이지 않았습니다. 그녀의 혈압의 급격한 상승은 발작을 일으켜 다기관 부전을 일으켰습니다. 그녀는 생명을 위협하는 간 질환 인 HELLP 증후군 진단을 받았습니다. 위기가 얼마나 빨리 시작되었는지 모두가 충격에 빠졌다고 Tia는 말합니다. 추측하기 어렵습니다. 그녀는 3 개월 이상 입원했습니다.
병원에 머무는 동안 Tia는 딸 Ayah를 안을 수 없었습니다. 감정적으로 정말 힘들었다 고 그녀는 말한다. 아기는 아버지와 Tia의 어머니가 돌 보았습니다. Tia는 꾸준한 방문객이 있었지만 딸의 출생과 어린 시절을 놓친 것은 아무것도 없었습니다. 나는 그녀와 유대감을 가질 기회를 정말로 얻지 못했다고 그녀는 말합니다. 아주 오랜 시간 동안 저는 이러한 분리를 느꼈습니다.
경보 원인
Tia의 경험은 악몽처럼 보일지 모르지만 많은 일이 잘 진행되었습니다. 그녀는 자신의 신체에 대한 관찰을 신뢰했습니다. 그녀는 질문을했습니다. 조산사는 그녀를 병원으로 초대했습니다. Tia는 도움을 요청했습니다. 그녀의 친구는 심야 운전을 제안했습니다. 간호사는 경고 신호에 즉시 대응했습니다. 병원의 의료진은 즉각적이고 정확하게 대응했습니다. 그 사슬에 속한 사람이 다르게 행동했다면 Tia와 그녀의 딸은 살지 않았을 것입니다. 그녀는 남은 신경 손상과 흉터를 감사의 표시로 생각합니다.
그러나 점점 더 놀라운 속도로 미국의 수백 명의 흑인 여성이 임신, 출산 및 산후 기간 동안 목숨을 잃고 있습니다. 그들은 백인 여성보다 임신 관련 합병증으로 사망 할 확률이 3 ~ 4 배 더 높습니다. 흑인 여성은 또한 거의 사망 할 정도로 심각한 문제를 겪을 가능성이 두 배나 높습니다. 인종 차이는 교육과 소득 수준을 초월하여 우리 의료 시스템에서 누가 고통을 받는지에 대한 일반적인 가정을 해명합니다. 임신하는 모든 흑인 여성이 '오, 세상에, 죽을거야'라는 경보를 울리고 싶지 않습니다. 그렇지 않기 때문에 미국 산부인과 대학의 Haywood L. Brown, M.D. 회장은 말합니다. 우리는 내가 트랙의 어느쪽에 있든 내가 유색 인종 여성이기 때문에 내가 조금 더 위험 할 수 있다는 것을 사람들이 알기를 바랍니다. 이유를 설명하는 단 하나의 설명도 없습니다. 많은 요인이 있다고 Brown은 덧붙였다. 유전 적 소인, 만성 스트레스, 인종적 편견 및 건강 관리에 대한 구조적 장벽을 포함하는 복잡한 원인의 망은 모성 건강의 인종적 격차에 기여합니다. 흑인 여성이 임신 관련 문제로 사망 할 때마다 이러한 요인 중 일부 또는 전부의 다른 조합이 합쳐졌습니다.
운명적인 사건의 사슬
37 세가되자 Kyira Kira Dixon Johnson은 대부분의 사람들이 상상할 수없는 업적을 달성했습니다. 대학을 졸업 한 후 그녀는 사업을 시작하고 비행기 조종 법을 배우고 스카이 다이빙, 경주 용 자동차, 달리기 마라톤을 배웠습니다. 그녀는 5 개의 언어를 사용했습니다. 그녀는 4 년 동안 중국에서 살면서 어학원을 열었습니다. 키라는 항상 아이를 원했지만 아이를 가질 수있는 사람을 기다리고있었습니다. 그 사람은 찰스 존슨 4 세로 밝혀졌습니다. 그녀는 중국으로 이주하기 전에 데이트했고 애틀랜타로 귀국 한 후 다시 연락했습니다. 둘 다 기업가 였고 Charles는 Kira와의 거래 아이디어를 좋아했습니다. 그녀는 그의 세계를 넓고 가능성으로 가득 찬 느낌으로 만들었습니다. 그는 한 장이 아니라 두 장의 여권을 휙 휙 휙 휙 휙 휙 휙 넘겨서 여분의 페이지가 필요했던 기억이납니다. 그녀가 삶에 접근하는 방식은 이전에 만난 사람과는 달랐습니다. 그녀는 타고난 따뜻함과 관대함을 가지고 있었지만,해야 할 일이 있다면 그럴 것입니다.
페트라 에릭슨
Kira가 2014 년에 임신했을 때, 그녀와 Charles는 아기가 아기를 늦추지 않을 것이라고 서로 약속했습니다. TV 시리즈 The Verdict With Judge Hatchett의 명예로운 Glenda Hatchett의 어머니 인 Charles는 우리는 엄청난 축복을 받았습니다. Kira는 초보 엄마로서는 비교적 나이가 많았지 만 건강하고 매우 건강했습니다. 2014 년 9 월 아들 Charles는 합병증없이 태어났습니다. 그녀는 옆에 있었다고 Hatchett는 말한다. 그녀는 너무 행복했습니다. Kira는 자신이 원했던 다른 모든 일을했던 것처럼 어린 찰스를 돌보기 위해 몸을 던졌습니다. 그리고 그들의 약속에 따라 Charles와 Kira는 아기와 함께 프랑스, 모나코, 콜롬비아로 여행했습니다.
2015 년에 부부는 결혼했고 키라는 다시 임신했습니다. 그녀는 다른 남자 아이를 갖는 것에 황홀했습니다. 그녀가 기대하는 동안 Johnsons는 사업 기회를 추구하기 위해 캘리포니아로 이사했습니다. 2016 년 4 월 12 일, Kira는 지난 6 월 비욘세가 쌍둥이를 출산 한 로스 앤젤레스의 최고 수준의 연구 병원 인 Cedars-Sinai에서 제왕 절개를받을 예정이었습니다. 오후 2시 33 분에 Langston Johnson이 태어났습니다. 30 분 후 키라는 건강한 아기를 안고있었습니다.
그것은 폭풍 전의 고요함이었습니다. 오후 5시 직전에 Kira의 침대 옆에 머물렀던 Charles는 Foley 카테터 (소변을 배출하기 위해 환자에게 삽입 된 얇은 튜브)의 액체가 붉게 물든 것을 발견했습니다. 20 분 후, 가족이 병원에 소송을 제기 한 후 폴리 카테터가 밝은 적혈구를 흘리고있었습니다. 불만은 그 카테터가 교체 된 후 혈액이 다음 카테터를 통해서도 흘러 갔다고 말했습니다. 초음파를 통해 키라의 복부에 체액이 모이는 것으로 나타 났으며 통증 치료제를 투여 받았습니다. 오후 6시 44 분, 의사는 외과 적 응급 상황으로 인해 키라의 복부와 골반에 대한 통계 스캔을 지시 한 것으로 알려졌습니다. Kira의 의료 기록은 나중에 스캔이 수행되었다는 증거를 보여주지 못했다고 가족은 말합니다.
다음 몇 시간 동안 복부 초음파에서 혈전이 나타 났고, 대체 카테터는 계속해서 혈액을 배출했으며, Kira는 수액과 수혈을 받았으며 다루기 힘든 복통을 느꼈습니다. 그러나 Langston을 분만하고 Kira의 치료를 감독하던 의사는 오후 8시 47 분까지 침대 옆으로 돌아 오지 않았습니다. 오후 10시 55 분에 한 간호사가 키라의 혈압이 떨어 졌다고 의사들에게 알렸다. Charles는 Kira가 더 창백 해지고 groggieer가되자, 자신의 어머니에게 출생을 알리지 말라고 요청했기 때문에 걱정하지 않을 것이라고 말했습니다. 그는 의료진에게 왜 출혈이 있는지 확인하기위한 조치를 취하지 않은 이유를 계속해서 물었다 고 말합니다. 오후 11시 25 분에 담당 의사는 잠재적 인 활동성 내부 출혈에 대한 알림을 받았다고 불만을 제기했습니다. 오후 11시 42 분, 초음파 검사에서 혈전과 체액이 확장되어서는 안되는 체액이 발견 된 후 두 주치의가 Kira를 수술에 추천하여 조사 할 수 있도록했습니다. 주치의는 수술을 거부 한 것으로 알려졌다. 거의 한 시간 후 키라가 수술을 받았을 때 의사들은 복부에서 3 리터의 피를 발견했다고합니다. 그녀는 출혈이있었습니다. 새벽 2 시경 찰스는 어머니에게 전화를 걸어 기도해달라고했습니다. 오전 2:22 2016 년 4 월 13 일, Kira는 출혈성 쇼크로 사망 한 것으로 선고되어 출혈로 사망했습니다.
주제의 호의
임신 관련 사망은 비교적 드뭅니다. 그러나 미국은 세계에서 가장 나쁜 산모 건강 결과를 가지고 있습니다. 매년 약 700 명의 여성이 모든 인종과 삶의 지위를 대표하여 임신 관련 원인으로 사망합니다. 약 65,000 명의 여성이 거의 실패를 경험합니다. 미국은 산모 사망률이 증가하고있는 유일한 선진국입니다. 전체 모성 사망률이 증가한 이유 중 일부는 인종을 넘나 듭니다. 이전 세대의 엄마와는 달리, 새로운 엄마는 오늘날 나이가 많기 때문에 당뇨병이나 고혈압과 같은 기존 질환이 더 많이 발생하여 문제의 가능성을 높일 수 있습니다. 더 많은 미국 여성이 과체중 또는 비만이며 또 다른 위험 요소입니다. 그러나 Kira와 같은 35 세 이상의 모든 여성 (특히이 단계의 흑인 여성)은 임신 전 건강 상태에 관계없이 출산 합병증의 위험이 더 높습니다.
사망하는 흑인 여성의 불균형은 미국의 높은 산모 사망률을 주로 설명합니다. 일부 시골 카운티와 밀집된 도시에서 모성 사망의 인종적 차이는 엄청납니다. 예를 들어 미시시피의 치카 소 카운티는 유색 인종 여성의 모성 사망률이 르완다보다 더 높습니다. 뉴욕시에서 흑인 여성은 백인 여성보다 임신 관련 원인으로 사망 할 확률이 12 배 더 높으며, 격차는 최근 몇 년 동안 두 배 이상 증가했습니다.
CDC 재단에 따르면 모성 사망의 거의 60 %가 예방 가능합니다. 그리고 모성 사망의 두 가지 주요 원인 인 출혈과 자간전증, 임신으로 인해 발생하고 고혈압과 관련된 장애가 가장 예방할 수 있습니다. 흑인 여성에게는 위험을 증가시키는 취약성이 있다고 Brown은 말합니다. 빈혈, 고혈압, 당뇨병 및 비만과 같은 기저 질환은 흑인 여성들 사이에서 더 많이 발생하는 것으로 보입니다. 플레이어로드 중 ...
이러한 의학적 상태는 불균형의 전부가 아닌 일부를 설명합니다. 산모가 사망하면 일반적으로 여러 문제가 연속적으로 발생합니다. 전문가들은 또한 막대한 불평등을 포함한 다양한 사회적 요인을 지적합니다. 백인 여성에 비해 흑인 여성은 불균형하게 빈곤에 살고 있으며 보험에 가입하지 않았으며 운동을위한 신선한 식료품이나 녹지 공간이 부족한 동네에 살 수 있으며,이 모두가 근본적인 건강 문제에 기여할 수 있습니다. 지리는 또한 여성이받는 치료의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 시골 병원은 자원을 잃고 고위험 임신을위한 서비스를 포함하여 서비스를 줄였습니다. 올해 초 월스트리트 저널이 보도 한 바에 따르면 2015 년 농촌 여성은 도시 여성보다 64 % 더 높은 임신 관련 원인으로 사망했다. 한편 워싱턴, D.C., 뉴욕시와 같이 주택이 여전히 매우 분리되어있는 도시는 산모 건강에있어 미국에서 가장 광범위한 인종 격차가 있습니다. 뉴욕시 마운트 시나이 병원 아이칸 의과 대학 산부인과 및 생식 과학 교수 인 Elizabeth Howell이 공동 저술 한 한 연구에 따르면 흑인 여성은 질이 낮은 병원에서 출산 할 가능성이 더 높다고합니다.
바이어스도 방정식의 일부입니다. Howell은 실적이 저조한 병원에서 무엇이 잘못 될 수 있는지 추측 할 때 그녀가 묻는 많은 질문 중 하나는 문을 통과하는 환자를 치료하는 방식에 무의식적 인 편견이있을 수 있다는 것입니다. Brown은 편견이 부유 한 흑인 여성과 가난한 흑인 여성 모두를 희생시키면서 여러 가지 방법을 줄일 수 있다고 말합니다. 이전에 건강한 흑인 여성조차도 자간전증이나 출혈에 걸릴 위험이 더 높으므로 의사는 더욱 경계해야하지만 의사는 교육받은 중간 정도를 반사적으로 분류 할 수 있습니다. -계급 또는 부유 한 흑인 여성은 위험이 적고 적신호를 간과합니다.
미국 의사들이 남용하는 유산 (강제 살균 등)은 여전히 흑인 환자들에게 영향을 미칩니다. 유색 인종 여성을위한 생식 정의 조직인 SisterSong의 전무 이사이자 Black Mamas Matter Alliance의 공동 창립자 인 Monica Simpson은 이렇게 말합니다. 우리는 여전히 사람들이 세대에서 세대로 전해지는 기억을 가지고 있다는 사실에 맞서 싸워야합니다. 그 역사는 사람들이 치료를받는 것을 확실히 방해한다고 그녀는 덧붙입니다. 산모 건강 개선에 전념하는 California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC)의 의료 책임자 인 Elliott Main MD는 다음과 같이 말합니다. 아프리카 계 미국인 여성과 의사 및 병원 간의 신뢰 부족은 귀하가받는 치료의 종류를 손상시킬 수 있습니다. 가져 오기.
우리의 더 큰 정치적 배경은 모성 건강에도 영향을 미칩니다. 트럼프 행정부는 질병 통제 및 예방 센터에서 10 억 달러 이상, 국립 보건원에서 거의 60 억 달러를 삭감하여 모든 종류의 의학 연구를 위협했습니다. 컬럼비아 특별구 외에도 18 개 주 (대부분의 흑인 비율이 빈곤 한 상태에서 불균형하게 살고있는 남부에 있음)는 메디 케이드를 확대하지 않았습니다. 이로 인해 저소득 근로자는 보험에 가입하지 않았습니다. 한편, 같은 주에서는 계획된 임신이 더 나은 결과를 가져 왔음에도 불구하고 여성 클리닉이 개방 된 상태를 유지하고 피임 및 낙태에 대한 접근을 제한하기가 더 어려워졌습니다.
Charles Johnson 제공
모성 사망의 이유는 하나의 해결책으로 충분하기에는 너무 까다 롭지 만 전문가들은 생명을 구할 개혁을 할 수 있다고 말합니다. 산모 사망의 원인은 다층적이고 다양하기 때문에 의료 시스템, 병원, 지역 사회 및 개별 여성의 삶 내에서 여러 수준에서 솔루션을 구현해야합니다. 우리는 모든 손이 필요하다고 Howell은 말합니다. Simpson은 사람들이 지역 대표에게 자신의 주에서 모성 사망과 인종 차별을 추적하는지 여부를 묻는 것이 중요하다고 말합니다. 그녀는 지역의 생식 권과 교회 단체가 참여하도록 촉구 할 것을 권장합니다. 흑인 환자가 의료 서비스 제공자에게 더 편안함을 느끼도록 돕기 위해 그녀는 더 많은 의료 전문가가 문화적 역량 훈련을 받고 더 많은 흑인이 둘라와 조산사가 될 수 있기를 원합니다 (유전 된 트라우마의 세대를 막기 위해).
개혁가들은 많은 산모 사망에 기여하는 깊이 뿌리 박힌 사회적 불평등이 하룻밤 사이에 근절 될 수 없다는 것을 인식하면서 자신이 통제 할 수있는 한 가지 요인, 즉 경고 신호에 대한 병원 직원의 대응에 초점을 맞추고 있습니다. 미국 전역의 병원에는 자간전증 및 출혈과 같은 상태의 선구자를 처리하기위한 보편적 인 프로토콜이 없습니다. 많은 경우 의료진이 신속하게 조치를 취하면 이러한 상태를 치료할 수 있어야하므로 인적 오류를 줄이면 생명을 구할 수 있습니다. 일관된 병원 프로토콜을 구현하는 것은 주택 분리를 끝내는 것보다 더 짧은 기간의 작업입니다. 하지만 여전히 수년과 많은 관심이 필요한 엄청난 작업입니다.
첫 번째 단계는 문제의 범위를 이해하는 것입니다. 1930 년대부터 미국에서는 임신과 출산이 극적으로 더 안전 해졌습니다. 부분적으로는 주 전체 검토위원회가 모성 사망을 모니터링하고 변화의 여지를 확인했기 때문입니다. 80 년대와 90 년대에 그는 그들이 모두 문을 닫았으며 문제가 해결되었다고 생각했습니다. 현재 33 개 주에만 검토 게시판이 있거나 적극적으로 설치하고 있습니다. 최근 수십 년 동안 산모 태아 연구를 위해 준비된 연구 비용의 대부분은 유아 연구에 사용되었습니다. 하웰은 모성 건강이 뒤처 졌다고 말했다. 오늘날 모든 주가 산모 사망에 대한 일관된 데이터를 수집하는 것은 아닙니다. 즉, 정부 관리와 의료 전문가는 전국의 여성이 죽어가는 이유를 완벽하게 파악하지 못하기 때문에 이에 대한 조치를 취할 수있는 능력이 부족합니다.
이제 질병 통제 및 예방 센터, 미국 산부인과 대학, Black Mamas Matter Alliance 및 기타 산모 건강 전문가들은 모든 주에서 산모 사망과 임박한 상황을 분석하는 검토위원회를두고 개입 할 방법을 모색하도록 촉구하고 있습니다. 검토위원회를 요청하는 것은 그들이 다루고있는 중대한 비극을 감안할 때 미약 한 무장 요청처럼 보일 수 있지만, 무엇이 잘못되고 있는지 이해하지 않고는 명확한 방법이 없습니다.
2004 년에 산모 사망률이 급증한 후 캘리포니아는 그러한위원회를 구성했습니다. CMQCC는 그 결과를 사용하여 권장 사항을 작성하고 의료진 교육을 시작했습니다. Main은 CMQCC의 작업에서 가장 어려운 부분은 교육이 노동 집약적이므로 의료 팀이 권장 사항을 채택하도록하는 것입니다. 가이드 라인을 게시 할 수 있지만 이것이 의사와 간호사가하는 일을 변경한다는 의미는 아닙니다. 모든 캘리포니아 병원이 CMQCC 프로그램에 참여하는 것은 아니지만 Main은 참여 병원 중 출생시 출혈이있는 여성의 주요 합병증 비율이 2014 년과 2016 년 사이에 20 % 감소했다고 말합니다.
키라 딕슨 존슨처럼 어쨌든 죽은 여성들이 증명했듯이 훈련 프로그램은 치료법이 아닙니다. Cedars-Sinai는 그녀의 죽음에 대한 논평을 요청 받았을 때 키라가 그곳에서 죽기 훨씬 전에 2011 년에 CMQCC의 프로토콜을 구현하기 시작했고 필요에 따라 출혈 지침을 지속적으로 업데이트했다고 ESSENCE에 성명을 발표했습니다. Kyira Johnson의 죽음은 비극이라고 성명은 부분적으로 말합니다. Cedars-Sinai는 아프리카 계 미국인 여성에게 다른 그룹보다 훨씬 더 높은 비율로 영향을 미치는 예방 가능한 산모 사망을 제거하기위한 노력의 오랜 리더입니다. 우리의 산부인과 리더십은 이러한 문제를 더 잘 이해하고 모성 사망을 예방하기위한 조치를 개발하기 위해 지역 사회, 주 전체 및 국가적 노력에 적극적으로 참여합니다. Google은 미국 산부인과 대학과 긴밀히 협력하여 모성 사망의 모든 사례를 확인하고 검토하라는 조직의 요청에 핵심적인 역할을합니다. Cedars-Sinai의 산부인과 위원장을 포함하여 전국 산부인과 지도자들이 주도하는이 옹호는 그러한 검토를 수행하기위한 국가 표준을 설정했습니다.
비극이 있은 지 1 년이 넘은 찰스는 키라의 죽음을 아들들에게 설명해야 할 것으로 예상하고 아버지는“아빠, 어떻게 했어요? 그는 모성 사망 심사위원회를 공식화 할 법안을 제정하고 인식을 높이기 위해 노력하고 있습니다. 제가 그들에게 말할 수 있어야하기 때문입니다. 아들들, 이것이 우리가 한 일입니다. 우리가이 나라에서 엄마와 아기를 보호하지 않는다면 우리는 무엇을하고 있습니까?
페트라 에릭슨
이러한 모든 장애물에 직면하여 모성 건강 전문가는 모든 위험으로부터 보호하는 것이 불가능하더라도 환자에게 권장 사항을 제공합니다. 첫째, 모든 사람은 임신하기 전에 의사에게 가서 임신에 대해상의해야합니다. 의료 질환이있는 경우 매사추세츠 종합 병원의 분만 담당 이사이자 하버드 의과 대학의 부교수 인 Laura E. Riley 박사는 불안, 우울증, 고혈압, 당뇨병, 루푸스를 말합니다. 건강을 극대화하고 합병증을 최소화하는 방법을 알아낼 수 있도록 사전에 누군가와상의해야합니다. 임신 전 약속은 또한 가장 건강해질 때까지 피임을 의미 할 수 있습니다. Riley를 추가합니다. 의식적으로 아기를 갖기로 결정하면 준비를하고 근본적인 문제를 먼저 통제 할 수 있습니다. 산부인과 진료를 제공하는 모든 클리닉이나 진료소는 임신 전 예약을하는 환자를 환영해야합니다. 어디에서 치료를 받고 있든 Brown은 질문하고 대답이 만족스럽지 않으면 계속 질문하십시오.
임신 중에는 영양가있는 음식을 먹고, 체중 증가를 제한하고, 술과 흡연을 피하고, 정기 검진에 참석하는 것이 모두 필수적입니다. 그것은 아기에게만 중요한 것이 아니라 엄마에게도 중요하다고 Riley는 말합니다. 그녀는 또한 산후 검진의 중요성을 강조합니다. 임신 중 합병증은 때때로 미래의 건강 문제의 지표가 될 수 있습니다. 임신성 당뇨병은 제 2 형 당뇨병의 위험을 증가시키고 자간전증은 심혈관 질환을 나타낼 수 있습니다. 산후 방문은 건강한 임신 여부에 관계없이 이러한 문제 또는 기타 만성 문제를 예방하거나 최소화 할 수있는 기회입니다. Riley의 조언은 공공 정책과 개인 건강을 분리하는 것이 얼마나 어려운 일인지를 드러내고 있습니다. 일부 주에서는 미국 출생의 거의 절반을 담당하는 Medicaid는 출산 후 6 주 동안의 산모 진료 만 보장합니다.
마침내 병원에서 집으로 돌아 왔을 때 Tia는 걷는 방법을 다시 배우기 위해 투석과 물리 치료가 필요했습니다. 그녀는 내가 석사 학위를 가지고 있다고 생각하면서 자신을 비난했습니다. 자간전증에 대해 어떻게 알 수 없습니까? 그런 다음 그녀는 자간전증 재단을 발견했습니다. 의사들 사이에서도 지식의 격차를 알게 된 것은 그녀 자신을 용서하는 데 도움이되었습니다. 이제 Tia는 자간전증 재단과 협력하여 인식을 제고합니다. 나는 결코 앉아서 내 가족 역사가 내 경험에 어떻게 영향을 미칠지 생각하지 않았습니다. Tia는 흑인 공동체에서 고혈압과 같은 상태가 너무 흔하기 때문에 생각은 우리 모두가 가지고 있는데 왜 우리가 그것에 대해 이야기해야합니까? 그녀는 또한 의료 기관에 대한 불신으로 인해 흑인들이 치료를 받고 질문하는 것을 두려워하는 방법을 보았습니다. 나는 사람들이 자신의 건강을 통제 할 수 있도록 영원히 옹호자가 될 것입니다. 침묵은 정말 우리의 죽음이 될 수 있습니다.
이 기사는 원래 ESSENCE 2017 년 10 월호에 실 렸습니다.
